Анкета
Благотворительного фонда поддержки детей-инвалидов
и детей с ограниченными возможностями здоровья
"Харысхал" ("Милосердие")
Ребёнок без статуса ОВЗ и/или инвалидности (заключения врача)
ФИО ребёнка:
Эл. почта (мамы или папы):
Дата рождения:
СНИЛС:
Фактический адрес (при отсутствии места жительства указывается место пребывания, место фактического проживания на территории РФ):
Населенный пункт или улус:
Выбрать...
город Якутск
Кангалассы мкр.
Маган с.
Марха мкр.
Пригородный с.
Табага с.
Тулагино-Кильдямский
Хатасский наслег
Жатай
Абыйский улус
Алданский район
Аллаиховский улус
Амгинский улус
Анабарский национальный (долгано-эвенкийский) улус
Булунский улус
Верхневилюйский улус
Верхнеколымский улус
Верхоянский улус
Вилюйский улус
Горный улус
Жиганский национальный эвенкийский улус
Кобяйский улус
Ленский район
Мегино-Кангаласский улус
Мирнинский район
Момский район
Намский улус
Нерюнгринский район
Нижнеколымский улус
Нюрбинский улус
Оймяконский улус
Оленёкский национальный эвенкийский улус
Олёкминский улус
Среднеколымский улус
Сунтарский улус
Таттинский улус
Томпонский район
Усть-Алданский улус
Усть-Майский улус
Усть-Янский улус
Хангаласский улус
Чурапчинский улус
Эвено-Бытантайский национальный улус
Ваш город или село:
Улица, дом и кв.:
Контактный телефон (мамы или папы):
Дата заключения
Тип образовательного учреждения (указать какого):
Неорганизован
Детский сад
Школа
Условия получения общего образования (только для школьников):
Очная
Заочная
Дистанционная
Очно-заочная (вечернее)
На дому
В лечебном (реабилитационном) учреждении
Категория семьи
Полная
Неполная
ФИО
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных" даю своё согласие на передачу моих персональных данных, перечисленных в анкете Благотворительного фонда поддержки детей инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья РС(Я) "Харысхал" ("Милосердие").
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных".
Согласие на обработку персональных данных действительно в течение всего периода деятельности Благотворительного фонда поддержки детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья РС(Я) "Харысхал" ("Милосердие") в статусе некоммерческой огранизации.
Я согласен(а)
Отправить
Вернуться на главную страницу